# Аудит медкарт

<p class="callout success">**Аудит медкарты** - инструмент на базе искусственного интеллекта, который анализирует записи врача, выявляет возможные ошибки, противоречия и недостающую информацию до завершения приёма.</p>

Аудит помогает повысить качество медицинской документации, проверить согласованность клинических данных и убедиться, что назначения и рекомендации будут понятны владельцу пациента.

#### 1. Как запустить аудит медкарты

1. Во время ведения приёма заполните необходимые разделы медицинской карты: анамнез, осмотр, диагноз, назначения и рекомендации.
2. Нажмите **«Сохранить черновик»**, чтобы зафиксировать внесённые данные.
3. В правой части редактора нажмите кнопку **«Аудит»**.
4. Дождитесь результатов анализа. Они отобразятся в боковой панели «Аудит медкарты».

ИИ анализирует заполненную информацию и формирует рекомендации по устранению обнаруженных замечаний.

[![Снимок экрана 2026-10-11 в 20.23.12.png](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/scaled-1680-/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-23-12.png)](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-23-12.png)

#### 2. Что проверяет аудит

**Согласованность клинических данных**

Система сопоставляет информацию из разных разделов медицинской карты и выявляет возможные противоречия.

Например, в анамнезе указана хромота на правую грудную конечность, а в результатах осмотра описаны изменения левой. Аудит обратит внимание врача на несоответствие, чтобы уточнить локализацию патологического процесса.

**Полнота медицинской документации**

Аудит выявляет отсутствие информации, необходимой для понимания клинического случая.

Например, в результатах осмотра описано новообразование молочной железы, но в заключении не указана дальнейшая диагностическая или лечебная тактика.

**Корректность назначений и рекомендаций**

Система обращает внимание на потенциально неоднозначные назначения, неполные инструкции и расхождения между описанием приёма и рекомендациями.

Например, в назначениях указано применение антибиотика два раза в сутки, но не указаны продолжительность курса и дозировка препарата.

**Опечатки и неточности**

Аудит помогает обнаружить ошибки в тексте, некорректные формулировки и несоответствия в данных пациента, способные повлиять на интерпретацию медицинской карты.

[![Снимок экрана 2026-10-11 в 20.28.12.png](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/scaled-1680-/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-28-12.png)](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-28-12.png)

#### 3. Работа с замечаниями

После завершения анализа в правой части экрана отображается список рекомендаций.

Врач может:

- **Исправить** - внести необходимые изменения в медицинскую карту
- **Пропустить** - оставить замечание без исправления, если информация указана корректно или изменение не требуется
- **Возобновить** - вернуть ранее пропущенное замечание к рассмотрению
- **Обновить аудит** - повторно проанализировать медицинскую карту после внесённых изменений

Замечания распределяются по статусам:

- **Исправлено** - замечания, отмеченные как устранённые
- **Пропущено** - замечания, которые врач решил оставить без изменений

В верхней части панели отображается общее количество найденных рекомендаций.

Аудит носит рекомендательный характер. Окончательное решение о корректности медицинской информации, необходимости исправлений и выборе клинической тактики принимает лечащий врач.

#### 4. Статистика аудита медкарт

[![Снимок экрана 2026-10-11 в 20.05.19.png](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/scaled-1680-/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-05-19.png)](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-05-19.png)

Для оценки качества ведения медицинской документации предусмотрен отдельный аналитический раздел.

**Переход:** Дашборд → Мед-аудит.

В разделе доступны фильтры по периоду, филиалу, отделению и врачу.

Статистика включает:

- **Всего карт** - общее количество медицинских карт за выбранный период
- **Норма** - карты, отнесённые к категории без критичных замечаний
- **Контроль** - карты, требующие дополнительного внимания
- **Риск** - карты с замечаниями повышенной значимости
- **Не проверенные** - карты, для которых отсутствует результат аудита

[![Снимок экрана 2026-10-11 в 20.17.30.png](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/scaled-1680-/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-17-30.png)](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-17-30.png)

Данные представлены в виде диаграмм и таблиц:

**Распределение «светофор»**

Показывает количество и процент медицинских карт в каждой категории.

**Динамика «светофора» по месяцам**

Позволяет отслеживать изменение результатов аудита за выбранный период.

**Карты и риск по отделениям**

Отображает количество медицинских карт и долю карт категории «Риск» в разрезе отделений.

**Проблемные отделения и врачи**

Таблицы для выявления подразделений и специалистов, у которых обнаружены карты с замечаниями повышенной значимости.

#### 5. Назначение аудита

**Врачу:** помогает обнаруживать неточности до завершения приёма, поддерживать последовательность клинических записей и формулировать понятные владельцу рекомендации.

**Руководителю отделения:** позволяет отслеживать качество ведения медицинской документации и выявлять повторяющиеся проблемы.

**Руководству клиники:** предоставляет сводную аналитику по результатам аудита, позволяя оценивать полноту и согласованность медицинских записей на уровне отдельных специалистов, отделений и филиалов.

**Важно:** результаты ИИ-аудита не являются самостоятельной оценкой профессиональной компетентности врача или качества оказанной медицинской помощи. Они отражают обнаруженные системой замечания к документации и требуют профессиональной интерпретации.