Оценивайте ответы с помощью **👍** и **👎.** Добавляйте комментарий. Ваши ответы отправляются напрямую команде разработке и используются для улучшения ответов ИИ ассистента
--- #### Работа в контексте медицинской карты Чтобы задать вопрос с учётом истории болезни пациента, откройте его медицинскую карту и воспользуйтесь функцией **«Резюме»**. В этом режиме ассистент может учитывать доступные данные медицинской карты, например: - предыдущие приёмы; - результаты исследований; - динамику показателей; - назначенную терапию; - сведения о сопутствующих заболеваниях. **Примеры вопросов:** - «Совместима ли предложенная терапия с уже назначенными препаратами?» - «Как изменились показатели почек за последние три исследования?» - «Какие обследования уже были проведены и чего не хватает для уточнения диагноза?» --- ### Примеры запросов #### Расшифровка анализов > Пациент — собака Рик, 8 лет. Прикрепляю PDF с биохимическим анализом крови и С-реактивным белком. Проанализируй отклонения, обрати внимание на показатели печени, почек и электролитов. Предложи направления дальнейшей диагностики. --- #### Расчёт дозировки препарата > Кот, масса тела 4 кг. Назначен фуросемид внутривенно при сердечной недостаточности. Рассчитай дозу в мг и мл, укажи безопасный диапазон и ограничения с учётом сопутствующих заболеваний. При расчёте дозировки желательно указывать концентрацию препарата. Без неё пересчитать миллиграммы в миллилитры невозможно, как бы уверенно ни выглядела кнопка отправки. --- #### Анализ документов > Загружаю выписку из сторонней клиники. Пациент — собака, 5 лет, гастрит. Составь краткое резюме: жалобы, проведённые обследования, назначения и результаты лечения. --- #### Анализ динамики показателей > Кошка, 3 года. Прикрепляю три последних анализа крови. Сравни показатели по датам, оцени динамику и выдели возможные патологические изменения. --- #### Сводный анализ выписок > Пациент Барсик. Загружаю два эпикриза за последние шесть месяцев. Составь единое клиническое резюме и укажи расхождения в диагнозах и назначенном лечении. --- #### Подготовка протокола > Предложи протокол анестезиологического сопровождения при унилатеральной мастэктомии. Учти массу пациента, сопутствующие заболевания, результаты обследования и препараты, которые он принимает. --- #### Рекомендации по эффективной работе - Используйте отдельный чат для каждого пациента или клинического случая. - Указывайте конкретную задачу, а не только прикладывайте файл. - Добавляйте массу тела и концентрацию препарата при расчёте дозировок. - Проверяйте важные медицинские решения по первичным данным. - Не смешивайте в одном чате данные нескольких пациентов. - Закрывайте неактуальные вкладки # Резюме истории болезни > Функция **«Резюме»** автоматически анализирует данные медицинской карты и формирует краткую сводку по пациенту. **Пациент с богатой историей болезни подойдет на прием через 5 минут** Десятки визитов, диагнозов и назначений, а времени на подготовку почти нет. **Резюме медкарты помогает за несколько минут восстановить общую картину, информация структурирована по ключевым разделам:** - текущее состояние пациента - активные проблемы и предполагаемые диагнозы - проведённые исследования и значимые результаты - назначенное лечение - дальнейший план действий - найденные расхождения между записями, анализами и исследованиями [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-09/snimok-ekrana-2026-09-14-v-09-28-50.jpg) --- #### Запросить резюме 1. Откройте медкарту пациента - по умолчанию здесь отображается журнал визитов. 2. Кликните **«Резюме»** в верхней части страницы. 3. Резюме медкарты позволяет быстро увидеть общую картину, а затем перейти к тем приёмам, которые требуют подробного изучения. Дата каждой записи всегда остаётся перед глазами. [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-09/snimok-ekrana-2026-09-14-v-10-07-48-2.jpg)Резюме остается в карте до тех пор, пока не будет сформировано новое, с обновленной информацией из приемов. Сформированная информация носит вспомогательный характер и должна быть проверена врачом по исходным данным медкарты.
--- #### Связанные инструкции: 1\. [Медкарта пациента](https://wiki.meta-pets.ru/link/40#bkmrk-page-title) # Транскрибация приема**Транскрибация приёма** позволяет вести медицинскую карту голосом, не отвлекаясь на ручное заполнение полей во время работы с пациентом.
Запись можно использовать **во время диалога с владельцем** или **для самостоятельного наговаривания данных:** анамнеза, результатов осмотра, рекомендаций и других частей приёма. Не обязательно следовать структуре шаблона или диктовать информацию в определённом порядке. Достаточно в привычном режиме чётко озвучивать значимые данные и использовать понятные медицинские формулировки. После завершения записи речь преобразуется в текст, а модель анализирует полученную информацию и автоматически распределяет её по выбранным полям шаблона медкарты. **Врачу остаётся проверить результат,** при необходимости скорректировать распознанные термины, дозировки и другие значимые данные, после чего **сохранить медкарту.**Терапевтический прием можно полностью записать с помощью транскрибации. Для узко-специализированных шаблонов, можно сочетать транскрибацию анамнеза и текстовое заполнение шаблон приема специалиста.
--- ### Запись приема с помощью транскрибации 1. Нажмите кнопку **"Запись приема"** 2. Выберите подходящий **шаблон** 3. Нажмите кнопку **"Начать запись"** и ведите прием, со сбором анамнеза болезни и жизни в привычном режиме. 4. **Проведите осмотр,** озвучивая данные физикального осмотра, обсудите с владельцем предстоящий диагностический путь и тактику лечения. 5. После завершения транскрибации кликните **“Стоп”** 6. Затем **“Сформировать резюме”,** далее - отредайтируйте распознанный текст внутри смысловых блоков 7. Кликните **"Отправить в медкарту"**Для более корректной записи транскрибации, применяйте Калгари Кэмбриджскую модель на приёме: повторяйте за владельцем важную информацию "Правильно ли я Вас пониманию....". Так же задавайте наводящие вопросы, согласно графам выбранного шаблона.
Если в рамках приема пациент был направлен в другой кабинет для дополнительный диагностики, поставьте запись на паузу, и продолжите запись по возвращению в кабинет. МетаПетс зафиксирует новые данные, и после нажатия кнопки “Стоп” проанализирует запись.
Текущее максимальное время записи транскрибации приема - 1 час.
После завершения транскрибации нажмите кнопку “стоп”, затем “сформировать резюме”, далее - отредайтируйте распознанный текст внутри смысловых блоков и нажмите кнопку **“Отправить в медкарту”,** Отредактируйте отображение текста, удалив пустые поля  --- #### Связанные разделы - [Медкарта пациента](https://wiki.meta-pets.ru/books/metapets-posagovoe-rukovodstvo/page/vedenie-priema) — создание, заполнение и завершение приёма. - [Поток пациентов](https://wiki.meta-pets.ru/books/metapets-posagovoe-rukovodstvo/page/potok-pacientov) — движение записи между этапами обслуживания. - [История приёмов](https://wiki.meta-pets.ru/books/metapets-posagovoe-rukovodstvo/page/istoriia-priemov) — поиск и просмотр ранее созданных приёмов. # Аудит медкарт**Аудит медкарты** - инструмент на базе искусственного интеллекта, который анализирует записи врача, выявляет возможные ошибки, противоречия и недостающую информацию до завершения приёма.
Аудит помогает повысить качество медицинской документации, проверить согласованность клинических данных и убедиться, что назначения и рекомендации будут понятны владельцу пациента. #### 1. Как запустить аудит медкарты 1. Во время ведения приёма заполните необходимые разделы медицинской карты: анамнез, осмотр, диагноз, назначения и рекомендации. 2. Нажмите **«Сохранить черновик»**, чтобы зафиксировать внесённые данные. 3. В правой части редактора нажмите кнопку **«Аудит»**. 4. Дождитесь результатов анализа. Они отобразятся в боковой панели «Аудит медкарты». ИИ анализирует заполненную информацию и формирует рекомендации по устранению обнаруженных замечаний. [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-23-12.png) #### 2. Что проверяет аудит **Согласованность клинических данных** Система сопоставляет информацию из разных разделов медицинской карты и выявляет возможные противоречия. Например, в анамнезе указана хромота на правую грудную конечность, а в результатах осмотра описаны изменения левой. Аудит обратит внимание врача на несоответствие, чтобы уточнить локализацию патологического процесса. **Полнота медицинской документации** Аудит выявляет отсутствие информации, необходимой для понимания клинического случая. Например, в результатах осмотра описано новообразование молочной железы, но в заключении не указана дальнейшая диагностическая или лечебная тактика. **Корректность назначений и рекомендаций** Система обращает внимание на потенциально неоднозначные назначения, неполные инструкции и расхождения между описанием приёма и рекомендациями. Например, в назначениях указано применение антибиотика два раза в сутки, но не указаны продолжительность курса и дозировка препарата. **Опечатки и неточности** Аудит помогает обнаружить ошибки в тексте, некорректные формулировки и несоответствия в данных пациента, способные повлиять на интерпретацию медицинской карты. [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-28-12.png) #### 3. Работа с замечаниями После завершения анализа в правой части экрана отображается список рекомендаций. Врач может: - **Исправить** - внести необходимые изменения в медицинскую карту - **Пропустить** - оставить замечание без исправления, если информация указана корректно или изменение не требуется - **Возобновить** - вернуть ранее пропущенное замечание к рассмотрению - **Обновить аудит** - повторно проанализировать медицинскую карту после внесённых изменений Замечания распределяются по статусам: - **Исправлено** - замечания, отмеченные как устранённые - **Пропущено** - замечания, которые врач решил оставить без изменений В верхней части панели отображается общее количество найденных рекомендаций. Аудит носит рекомендательный характер. Окончательное решение о корректности медицинской информации, необходимости исправлений и выборе клинической тактики принимает лечащий врач. #### 4. Статистика аудита медкарт [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-05-19.png) Для оценки качества ведения медицинской документации предусмотрен отдельный аналитический раздел. **Переход:** Дашборд → Мед-аудит. В разделе доступны фильтры по периоду, филиалу, отделению и врачу. Статистика включает: - **Всего карт** - общее количество медицинских карт за выбранный период - **Норма** - карты, отнесённые к категории без критичных замечаний - **Контроль** - карты, требующие дополнительного внимания - **Риск** - карты с замечаниями повышенной значимости - **Не проверенные** - карты, для которых отсутствует результат аудита [](https://wiki.meta-pets.ru/uploads/images/gallery/2026-10/snimok-ekrana-2026-10-11-v-20-17-30.png) Данные представлены в виде диаграмм и таблиц: **Распределение «светофор»** Показывает количество и процент медицинских карт в каждой категории. **Динамика «светофора» по месяцам** Позволяет отслеживать изменение результатов аудита за выбранный период. **Карты и риск по отделениям** Отображает количество медицинских карт и долю карт категории «Риск» в разрезе отделений. **Проблемные отделения и врачи** Таблицы для выявления подразделений и специалистов, у которых обнаружены карты с замечаниями повышенной значимости. #### 5. Назначение аудита **Врачу:** помогает обнаруживать неточности до завершения приёма, поддерживать последовательность клинических записей и формулировать понятные владельцу рекомендации. **Руководителю отделения:** позволяет отслеживать качество ведения медицинской документации и выявлять повторяющиеся проблемы. **Руководству клиники:** предоставляет сводную аналитику по результатам аудита, позволяя оценивать полноту и согласованность медицинских записей на уровне отдельных специалистов, отделений и филиалов. **Важно:** результаты ИИ-аудита не являются самостоятельной оценкой профессиональной компетентности врача или качества оказанной медицинской помощи. Они отражают обнаруженные системой замечания к документации и требуют профессиональной интерпретации.