Лист назначений для пациента стационара
Открытие назначений конкретного пациента происходит по нажатию на фиолетовую иконку в правом верхнем углу его бокса.
В верхней части страницы пациента отображаются:
- номер бокса
- отделение, например ОРИТ или Анестезиологический стационар
- вес пациента
- дата поступления
- день пребывания в стационаре
- дата назначений
- степень тяжести
- ответственные врачи и ассистенты
- диагноз
Для просмотра назначений за предыдущий или следующий день используйте стрелки рядом с датой.
1. Основные сведения о пациенте:
Степень тяжести - отображается в верхней части страницы. Для изменения нажмите на значение и выберите актуальный вариант.
Ответственные сотрудники - Выберите врачей и ассистентов, ответственных за пациента в текущую смену.
2. Выбор диагноза
Диагноз указывается непосредственно в карте стационарного пациента.
- Нажмите на поле «Диагноз»
- Начните вводить название диагноза
- Выберите подходящий вариант из выпадающего списка
- Если необходимого диагноза нет в справочнике, нажмите «Создать „…“»
После выбора диагноз будет сохранён в данных текущей госпитализации пациента.
3. Цветовые статусы назначений
Состояние назначения определяется по цвету ячейки:
- прозрачная ячейка — назначение выполнено
- красная ячейка — назначение просрочено
- зелёная ячейка — назначение запланировано на будущее
4. Разделы таблицы назначений
Таблица назначений может включать следующие разделы:
- Мониторинг
- Исследования
- Препараты
- ИПС
- дополнительные пользовательские разделы.
Внутри каждого раздела создаются отдельные строки с конкретными задачами или показателями.
Например, в раздел «Мониторинг» могут быть добавлены:
- температура
- частота сердечных сокращений
- частота дыхательных движений
- артериальное давление
- диурез
В раздел «Препараты» добавляются лекарственные средства с указанием дозировки, пути введения и расписания.
Порядок расположения строк доступен к пользовательским настройкам
5. Создание раздела и строк с назначениями
- Создайте раздел кликну кнопку добавления в таблице назначений.
- Добавьте в него необходимые строки. Каждая строка должна соответствовать отдельной задаче, процедуре, препарату или контролируемому показателю.
- Сохраните по кнопке "Добавить"
Редактирование раздела и его строк доступно через кнопку с тремя точками в правом верхнем углу блока.
6. Установка назначения или фиксация данных
Назначения можно добавить точечно, по клику на клетку с необходимым препаратом или измерением
- Кликните на клетку в таблице
- Внесите инструкцию, например дозировку или скорость инфузии
- Галочка "Поставить" активна по умолчанию. При необходимости фиксации, например диуреза, снимите галочку.
- Сохраните
7. Массовая установка ИПС
Для настройки расписание назначения:
- Нажмите значок часов в правой части строки
- Укажите продолжительность выполнения
- Задайте частоту повторения
- Выберите время начала назначения
- Сохраните расписание
После сохранения назначение появится в соответствующих временных ячейках сетки.
Для добавления предварительного комментария нажмите на нужную ячейку назначения и введите текст.
Такой комментарий используется как инструкция к выполнению. Он не переносится в медицинскую карту и удаляется после выполнения назначения.
8. Выполнение назначений
Чтобы отметить назначение как выполненное, нажмите на соответствующую ячейку во временной сетке.
В открывшемся окне:
- Установите отметку «Выполнено»
- При необходимости добавьте результат выполнения или клинический комментарий
- Сохраните изменения
Текст, введённый после отметки назначения как выполненного, сохраняется в медицинской карте и используется при формировании курационного листа.
9. Назначения на следующий день
Кликните стрелку рядом с датой для перехода на следующий день
Создайте сетку по клику "Да"
Выберите подходящий вариант для назначений следующего дня и отредактируйте его согласно состоянию пациента.
После копирования проверьте актуальность:
- препаратов и дозировок
- частоты выполнения
- времени процедур
- исследований
- параметров мониторинга.
При необходимости сетку нового дня можно удалить по клику на иконку корзины в правом верхнем углу экрана.
10. Перенос назначений в медкарту
Чтобы перенести назначения в медкарту пациента:
-
Нажмите «Перенести в медкарту».
Назначения листа перенесутся в медкарту пациента.
11. Создание приёма
Чтобы создать приём пациенту из листа назначений:
-
Нажмите «Создать приём».
Страница «Создание приёма» откроется в новой вкладке браузера. На ней уже указаны дата и время приёма и врач, а слева показана карточка пациента из листа назначений: вид, возраст, порода и вес.
-
Укажите тип приёма, например «Стационар».
-
Заполните протокол приёма, например раздел «Анамнез».
-
Нажмите «Сохранить и завершить» в правом верхнем углу страницы.
Приём сохранится со статусом «Завершен». Он появится в медкарте пациента на вкладке «Журнал» → «История приёмов» с типом «Стационар».
12. Создание счёта
Чтобы выставить счёт пациенту из листа назначений:
-
Нажмите «Создать счёт».
Откроется окно «Создание счёта». В поле «Пациент» уже выбран пациент из листа назначений, а время выставления счёта указано текущее.
-
Начните вводить название товара или услуги в поле поиска.
-
Выберите позицию в списке.
Позиция появится в таблице счёта с ценой и итогом. Внизу таблицы отображается «Общая сумма».
Чтобы выбрать позиции из каталога, нажмите «+ Добавить» справа от поля поиска.
Откроется окно «Добавление товаров и услуг». Отметьте нужные позиции на вкладках «Товары» и «Услуги». Отмеченные позиции появятся в блоке «Выбранные товары и услуги».
Нажмите «Добавить».
Позиции из каталога добавятся в таблицу счёта.
-
Нажмите «Создать счёт».
Счёт появится в медкарте пациента на вкладке «Журнал» → «Счета» со статусом «Не оплачен», например счёт №131 на сумму 650.
Оплата выставленного счёта описана в инструкции Оплата счета.
Связанные инструкции:
- Госпитализированные пациенты
- Создание счета
- Счета и платежи: все счета, выставленные на оплату
- Оплата счета
- Медкарта пациента