Лист назначений для пациента стационара
Открытие назначений конкретного пациента происходит по нажатию на фиолетовую иконку в правом верхнем углу его бокса.
В верхней части страницы пациента отображаются:
- номер бокса
- отделение, например ОРИТ или Анестезиологический стационар
- вес пациента
- дата поступления
- день пребывания в стационаре
- дата назначений
- степень тяжести
- ответственные врачи и ассистенты
- диагноз
Для просмотра назначений за предыдущий или следующий день используйте стрелки рядом с датой.
1. Основные сведения о пациенте:
Степень тяжести - отображается в верхней части страницы. Для изменения нажмите на значение и выберите актуальный вариант.
Ответственные сотрудники - Выберите врачей и ассистентов, ответственных за пациента в текущую смену.
2. Выбор диагноза
Диагноз указывается непосредственно в карте стационарного пациента.
- Нажмите на поле «Диагноз»
- Начните вводить название диагноза
- Выберите подходящий вариант из выпадающего списка
- Если необходимого диагноза нет в справочнике, нажмите «Создать „…“»
После выбора диагноз будет сохранён в данных текущей госпитализации пациента.
3. Цветовые статусы назначений
Состояние назначения определяется по цвету ячейки:
- прозрачная ячейка — назначение выполнено;
- красная ячейка — назначение просрочено;
- зелёная ячейка — назначение запланировано на будущее.
4. Разделы таблицы назначений
Таблица назначений может включать следующие разделы:
- Мониторинг;
- Исследования;
- Препараты;
- ИПС;
- дополнительные пользовательские разделы.
Внутри каждого раздела создаются отдельные строки с конкретными задачами или показателями.
Например, в раздел «Мониторинг» могут быть добавлены:
- температура;
- частота сердечных сокращений;
- частота дыхательных движений;
- артериальное давление;
- диурез;
В раздел «Препараты» добавляются лекарственные средства с указанием дозировки, пути введения и расписания.
Порядок расположения строк доступен к пользовательским настройкам
5. Создание раздела и строк с назначениями
- Создайте раздел кликну кнопку добавления в таблице назначений.
- Добавьте в него необходимые строки. Каждая строка должна соответствовать отдельной задаче, процедуре, препарату или контролируемому показателю.
- Сохраните по кнопке "Добавить"
Редактирование раздела и его строк доступно через кнопку с тремя точками в правом верхнем углу блока.
6. Установка назначения или фиксация данных
Назначения можно добавить точечно, по клику на клетку с необходимым препаратом или измерением
- Кликните на клетку в таблице
- Внесите инструкцию, например дозировку или скорость инфузии
- Галочка "Поставить" активна по умолчанию. При необходимости фиксации, например диуреза, снимите галочку.
- Сохраните
7. Массовая установка ИПС
Для настройки расписание назначения:
- Нажмите значок часов в правой части строки.
- Укажите продолжительность выполнения.
- Задайте частоту повторения.
- Выберите время начала назначения.
- Сохраните расписание.
После сохранения назначение появится в соответствующих временных ячейках сетки.
Для добавления предварительного комментария нажмите на нужную ячейку назначения и введите текст.
Такой комментарий используется как инструкция к выполнению. Он не переносится в медицинскую карту и удаляется после выполнения назначения.
8. Выполнение назначений
Чтобы отметить назначение как выполненное, нажмите на соответствующую ячейку во временной сетке.
В открывшемся окне:
- Установите отметку «Выполнено».
- При необходимости добавьте результат выполнения или клинический комментарий.
- Сохраните изменения.
Текст, введённый после отметки назначения как выполненного, сохраняется в медицинской карте и используется при формировании курационного листа.
9. Назначения на следующий день
Кликните стрелку рядом с датой для перехода на следующий день
Создайте сетку по клику "Да"
Выберите подходящий вариант для назначений следующего дня и отредактируйте его согласно состоянию пациента.
После копирования проверьте актуальность:
- препаратов и дозировок;
- частоты выполнения;
- времени процедур;
- исследований;
- параметров мониторинга.
При необходимости сетку нового дня можно удалить по клику на иконку корзины в правом верхнем углу экрана.
