Лист назначений для пациента стационара
Открытие назначений конкретного пациента происходит по нажатию на фиолетовую иконку в правом верхнем углу его бокса.
В верхней части страницы пациента отображаются:
- номер бокса
- отделение, например ОРИТ или Анестезиологический стационар
- вес пациента
- дата поступления
- день пребывания в стационаре
- дата назначений
- степень тяжести
- ответственные врачи и ассистенты
- диагноз
Для просмотра назначений за предыдущий или следующий день используйте стрелки рядом с датой.
1. Основные сведения о пациенте:
Степень тяжести - отображается в верхней части страницы. Для изменения нажмите на значение и выберите актуальный вариант.
Ответственные сотрудники - Выберите врачей и ассистентов, ответственных за пациента в текущую смену.
2. Выбор диагноза
Диагноз указывается непосредственно в карте стационарного пациента.
- Нажмите на поле «Диагноз»
- Начните вводить название диагноза
- Выберите подходящий вариант из выпадающего списка
- Если необходимого диагноза нет в справочнике, нажмите «Создать „…“»
После выбора диагноз будет сохранён в данных текущей госпитализации пациента.
3. Цветовые статусы назначений
Состояние назначения определяется по цвету ячейки:
- прозрачная ячейка — назначение
выполнено;выполнено - красная ячейка — назначение
просрочено;просрочено - зелёная ячейка — назначение запланировано на
будущее.будущее
4. Разделы таблицы назначений
Таблица назначений может включать следующие разделы:
- Мониторинг
; - Исследования
; - Препараты
; - ИПС
; - дополнительные пользовательские разделы.
Внутри каждого раздела создаются отдельные строки с конкретными задачами или показателями.
Например, в раздел «Мониторинг» могут быть добавлены:
температура;температура- частота сердечных
сокращений;сокращений - частота дыхательных
движений;движений - артериальное
давление;давление диурез;диурез
В раздел «Препараты» добавляются лекарственные средства с указанием дозировки, пути введения и расписания.
Порядок расположения строк доступен к пользовательским настройкам
5. Создание раздела и строк с назначениями
- Создайте раздел кликну кнопку добавления в таблице назначений.
- Добавьте в него необходимые строки. Каждая строка должна соответствовать отдельной задаче, процедуре, препарату или контролируемому показателю.
- Сохраните по кнопке "Добавить"
Редактирование раздела и его строк доступно через кнопку с тремя точками в правом верхнем углу блока.
6. Установка назначения или фиксация данных
Назначения можно добавить точечно, по клику на клетку с необходимым препаратом или измерением
- Кликните на клетку в таблице
- Внесите инструкцию, например дозировку или скорость инфузии
- Галочка "Поставить" активна по умолчанию. При необходимости фиксации, например диуреза, снимите галочку.
- Сохраните
7. Массовая установка ИПС
Для настройки расписание назначения:
- Нажмите значок часов в правой части
строки.строки - Укажите продолжительность
выполнения.выполнения - Задайте частоту
повторения.повторения - Выберите время начала
назначения.назначения - Сохраните
расписание.расписание
После сохранения назначение появится в соответствующих временных ячейках сетки.
Для добавления предварительного комментария нажмите на нужную ячейку назначения и введите текст.
Такой комментарий используется как инструкция к выполнению. Он не переносится в медицинскую карту и удаляется после выполнения назначения.
8. Выполнение назначений
Чтобы отметить назначение как выполненное, нажмите на соответствующую ячейку во временной сетке.
В открывшемся окне:
- Установите отметку «Выполнено»
. - При необходимости добавьте результат выполнения или клинический
комментарий.комментарий - Сохраните
изменения.изменения
Текст, введённый после отметки назначения как выполненного, сохраняется в медицинской карте и используется при формировании курационного листа.
9. Назначения на следующий день
Кликните стрелку рядом с датой для перехода на следующий день
Создайте сетку по клику "Да"
Выберите подходящий вариант для назначений следующего дня и отредактируйте его согласно состоянию пациента.
После копирования проверьте актуальность:
- препаратов и
дозировок;дозировок - частоты
выполнения;выполнения - времени
процедур;процедур исследований;исследований- параметров мониторинга.
При необходимости сетку нового дня можно удалить по клику на иконку корзины в правом верхнем углу экрана.
